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着中国进入快速老龄化，医养结合需求增大，多地出台了扶植政策，纵观概括为两个方面，一是养老机构内设医疗机构的服务纳入医保，另一种则是直接对此类机构进行补贴支持。 为鼓励养老机构开设内设医疗机构，上海市民政局、市财政局联合制定了针对非营利性养老机构的“以奖代补”扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴(其中护理站、医务室补贴10万元，门诊部、护理院补贴50万元)，招用专职医护人员的，按医护人员数乘以上海上年度最低工资40%的标准给予补贴奖励。
中国老龄化的特点 第一是快速老龄化，2015年老年人口数量突破2.2亿，而2050年则可能有三分之一为老龄人口，老龄化速度远远超过其他国家。 第二是空巢老龄化，中国老龄科学研究中心发布的2014中国老龄事业发展报告显示，空巢老人已经到达50%。这对老年人护理、精神关怀都带来巨大压力。 第三，失能老人和慢性病患者快速增加，2013年我国已经有超过3700万失能老人和超过1亿慢性病老人。2020年，我国失能老年人将持续增长到的4200万，80岁以上高龄老年人2900万，空巢和独居老年人1.18亿。 面对这些趋势，中国的养老服务急迫需要一批快速化、信息化、专业化的医养结合养老机构。过去一代的老年人护理很大程度上依赖家庭，那时因为我们还有人口红利，可现在这正在快速消失。独生子女结构导致下来的老龄化不可能依赖家庭成员，必须依靠专业机构。这个市场蛋糕会快速膨胀。 养老机构引入医养结合的必要性 医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。 养老和医疗结合以及机构化养老已经是中国的必然趋势。对于民营养老机构，这股机构化浪潮带来的机会很多，包括服务机构的设立，信息化数据互通，人才培训等几个方面。但养老医疗是一个需要政策引导的行业。开放医保，进行政府补贴只是开头，养老医疗很容易被滥用，也很容易滋生猫腻和骗保，因此严格的成本监管是市场健康发展的必须。 当养老和医疗接起来之后，信息的机会也随之而生。目前的养老机构信息管理基本是空白，非常不利于嫁接医疗服务。老年人的就诊记录、疾病管理需求、用药等可以组成一个健康档案，在此基础上，养老机构和医疗服务机构的互通才有可能。这还将直接有助于远程医疗在养老机构的展开。如果说内设和平台化的医疗服务定位基础医疗和疾病管理，那么对于术后、大病、突发情况则需要远程医疗配合，而完整的健康档案是有效进行远程服务的前提。 因此，养老机构必须借助医养结合信息化手段，加强在养老产品上进行严格管理，才能让真正的核心价值——服务，获得更多的老人支持，同时让服务者获得合理的回报。这样才能促进市场良性循环，把盘子做大。 医养结合信息化的运用 医养结合管理系统是利用“医养一体化”的发展模式，以客户“从出生到死亡”为全周期，集医疗、健康、养生、养老等为一体的云存储动态健康档案，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。 首先，系统提供的医疗模块包括：医护工作站、药房管理、EMR管理、体检管理、理疗管理、评估管理。为养老机构医护人员提供多种评估标准，为长者入住和护理提供信息支持。对住院老人进行医嘱管理，填写电子病历及填写入院评估、医嘱、执行单、理疗情况、老人自备药等情况的管理及记录。以图表形式简洁明了的展示长者健康数据变化情况，并结合长者病历及健康档案，提供与之匹配的各种理疗套餐建议。 其次，提供一站式的养护模块，包括接待管理、居住管理、膳食管理、居家管理等。实现养老机构的来访登记及预约床位，并可以实现将接待或预约长者直接转入住，以及办理入住签约，办理退住等，可记录及分析日常接待来访和预约情况，也可快速查询长者详细信息，通过房态图可以直观的查看各楼层床位使用情况，包含：已入住、空床、请假、外出就医、留观等状态。 最后，与居家养老系统无缝对接，满足居家老人的养老需求。通过养老云平台，养老机构可以将医养结合服务展现出来，老人通过移动APP直接下单所需服务，比如专业康复、定期坐诊、慢性病管理、远程医疗等。此外，通过移动药房管理系统，养老机构可以与居家老人的健康管理档案对接，提供包括定期药效评估，送药上门，会员跟踪等服务。由于老年用药很多是长期的，提供药品管理将有助于提高用户忠诚度，并获取病人信息，对服务也是有利的。 一个大踏步进入老龄化的社会需要的养老医疗服务的迫切的，养老机构的机会在于从卖床位卖护理服务，转向卖医疗服务，且必须是有标准、专业化的服务，这才能体现养老医疗的核心价值。但这一切的前提是利用信息化手段保证养老服务的精准化、数据化，缺乏这一点做前提，养老服务将难以改变缺乏人才的困境，难以迈开步伐。 作者：林泳强 |
